De permanente controle van het bloedglucosegehalte is een belangrijk onderdeel van de dagelijkse routine voor diabetici. Lees hier waarom u de grootst mogelijke aandacht moet besteden aan de bloedsuikercontrole.

Een goede en gezonde bloedglucosecontrole is de basis van de diabetesbehandeling. Metingen met regelmatige tussenpozen helpen te hoge of te lage waarden te voorkomen en secundaire ziekten te voorkomen.

Suiker in het bloed is een essentiële stof voor ons lichaam en zijn cellen, omdat het energie verkrijgt uit glucose. Het hormoon van de alvleesklier, insuline, bereidt de energieproductie voor door de in het bloed opgeloste glucose naar de cellen te transporteren.

Er zijn verschillende redenen waarom de bloedsuikerspiegel stijgt bij diabetici. Bij diabetes type 1 wordt geen insuline geproduceerd, waardoor de suiker niet uit het bloed wordt opgelost. Dit betekent dat de therapie bestaat uit insuline-injecties.

Type 2-diabetici daarentegen produceren voldoende insuline, maar de cellen reageren er niet goed op. Daarom spreken we van insulineresistentie. Door frequente lichaamsbeweging en vermindering van overgewicht kunnen patiënten hun suikerspiegel verlagen en hun insulineresistentie tegengaan. Indien nodig kunnen bloedsuikerverlagende tabletten of insuline-injecties worden voorgeschreven.

Het succes van de behandeling hangt er sterk van af of de patiënt steeds zijn bloedsuikerspiegel in de gaten houdt en de hoeveelheid tabletten en insuline samen met zijn of haar arts individueel aanpast. 

Het risico van verhoogde bloedglucosespiegels

Een permanent verhoogde bloedsuikerspiegel kan desastreuze gevolgen hebben voor het menselijk organisme. In de meeste gevallen treden de symptomen echter pas zeer laat op en voelen de getroffenen aanvankelijk geen pijn of ander ongemak. Als de bloedsuikerspiegel chronisch hoog is, kunnen zenuwen worden aangetast, slagaders verkalken en de bloedvaten van de nieren en de ogen worden beschadigd. Op lange termijn kan de volgende schade ontstaan:

• Neuropathie (zenuwbeschadiging)
• Hartaanval
• Beroerte
• Diabetische voet (voetzweer met geringe kans op genezing)
• Nefropathie (nierbeschadiging)
• Beschadiging van het netvlies

Een voortdurende controle van de bloedsuikerspiegel is onontbeerlijk om schade aan de vaten, zenuwen en organen te voorkomen. Van bijzonder belang is hier de zogenaamde HbA1c-waarde, die een indicator is voor de doeltreffendheid van de therapie en het succes van de bloedsuikercontrole.

Het is een langetermijnwaarde die de gemiddelde bloedsuikerspiegel van de laatste acht tot tien weken weergeeft. Normaal gesproken probeert de behandelend arts de HbA1c-waarde tussen 6,5 en 7,5 procent te houden met een geschikte therapie. De bloedglucosewaarde wordt gewoonlijk gemeten in een lege toestand, ongeveer twee uur na het eten.

Regelmatige meting van de eigen bloedglucosewaarden is vooral in de gewenningsfase van belang, zodat men weet of de waarden gezond zijn, bijvoorbeeld na een maaltijd of voor het slapen, en wat voeding, lichaamsbeweging of stress doen.

Met behulp van deze bloedglucosewaarden bepalen veel diabetici hoeveel insuline moet worden ingespoten bij een maaltijd of als correctie voor te hoge bloedglucosewaarden. Bovendien helpen regelmatige controles om tendensen naar zeer lage of hoge waarden tijdig te onderkennen, zodat ernstige hypoglykemie of hyperglykemie kan worden vermeden.

De bloedglucosewaarden die op verschillende tijdstippen van de dag worden gemeten, zijn ook van belang voor de arts, omdat hij aan de hand daarvan kan bepalen of de diabetesinstelling juist is en daarop zijn beslissingen over therapie, zoals nieuwe medicatie, kan baseren.

Tips voor het meten van bloedglucose

• Was je handen goed voordat je de meting doet! Bij voorkeur met warm water, want dat stimuleert de bloedsomloop. Als u niet de gelegenheid hebt om uw handen te wassen, neem dan de tweede druppel bloed af tijdens de meting.
• Masseer de vingertop, want dat bevordert ook de bloedcirculatie en vergemakkelijkt de meting.
• Prik in de pink, middelvinger of ringvinger en wissel vaak van vinger. In het dagelijks leven worden de duim en de wijsvinger het meest gebruikt.
• Prik aan de zijkant van de vingertop, want de bloedafname is daar nauwelijks pijnlijk en er lopen veel kleine bloedvaatjes.
• Het lancet moet voor elke bloedafname worden vervangen. Dit is de enige manier om infecties te voorkomen en de pijn is minder met een vers lancet omdat het nog zeer scherp is.
• Last but not least: zorg goed voor uw handen, zodat er geen eelt ontstaat, wat het prikken pijnlijker zou maken.

Om eventuele schommelingen in het bloedglucosegehalte te kunnen vaststellen, kan het nuttig zijn verschillende momentopnamen van de waarde te maken. Hoe grondiger en intensiever de metingen zijn, hoe beter de HbA1c-waarde kan worden beïnvloed.

Om het bloedglucosegehalte te bepalen, wordt de hoeveelheid suiker in het bloedserum gemeten in milligram per deciliter (mg/dl). In sommige gevallen wordt het percentage ook aangegeven in millimol per liter (mmol/l). Het normale bereik vóór het eten is minder dan 100 mg/dl, ongeveer twee uur na het eten mag de bloedsuikerspiegel een waarde van 140 mg/dl niet overschrijden.

Intussen is de regelmatige controle van de suikerspiegel sterk vereenvoudigd door moderne hulpmiddelen. Bij de keuze van een meter moeten diabetespatiënten vooral letten op de nauwkeurigheid van de meting en het gebruiksgemak. Het nemen van bloedmonsters met een lancet (uiterst dunne naald) is bijzonder pijnloos. Het prikapparaat is inbegrepen in de set van de meeste producten.

Vergelijkingen en praktijkrapporten over diverse bloedglucosemeters zijn te vinden op diverse vergelijkingsportalen. De criteria voor het vergelijken van de toestellen omvatten geheugen, accessoires, afmetingen en meetbereik. Alvorens tot aankoop over te gaan, moet men zich ervan vergewissen dat de meter aan zijn persoonlijke eisen voldoet.

Tijdelijk verlies van controle moet worden vermeden, evenals een stijging van de langetermijnwaarde van het HbA1c. Bij kortdurende schommelingen zijn ketoacidose en hypoglykemie bijzonder problematisch. Hierna geven wij u een overzicht van de centrale feiten van deze controleverliezen.

Hypoglykemie treedt op wanneer de bloedglucosespiegel daalt tot minder dan 70 mg/dl. In sommige gevallen kan hypoglykemie fataal zijn. Type 1- en 2-diabetici die met insuline-injecties worden behandeld, lopen een bijzonder risico.

Hypoglykemie wordt bijzonder gevaarlijk wanneer de symptomen te laat of helemaal niet worden opgemerkt. Onder deze omstandigheden kunnen coma en bewusteloosheid volgen.

In tegenstelling tot hypoglykemie stijgt de bloedsuikerspiegel in een toestand die ketoacidose wordt genoemd. Type 1- en type 2-diabetici in een gevorderd stadium lopen een bijzonder risico. Een onopgemerkte ketoacidose kan leiden tot een volledig verlies van de controle over het metabolisme. Dit kan gevaar voor het leven van de betrokkene betekenen.

Controle van de bloedglucosespiegel is ook belangrijk tijdens ziekte, omdat in de meeste gevallen de insulinespiegel sterk stijgt tijdens diverse infecties met koorts. Het is zinvol om het hormoon insuline te verhogen, wat een kortetermijneffect heeft. Een zogenaamde ketonentest kan worden uitgevoerd indien er een concreet vermoeden bestaat.

De Diabetesvoorlichtingsdienst heeft samengevat welke maatregelen moeten worden genomen in geval van hypoglykemie of ketoacidose en hoe het verlies van controle kan worden voorkomen.

De vereiste frequentie van de bloedglucosecontrole hangt af van verschillende factoren en van het therapiedoel. De factoren omvatten bijvoorbeeld individuele schommelingen in de bloedglucosespiegel. Het soort therapie is ook belangrijk.

Voor diabetici die zichzelf met insuline moeten injecteren, is een hogere intensiteit van controle noodzakelijk. Vaak controleren de getroffenen hun bloedglucosegehalte tot zeven keer per dag. Normaal gesproken worden de metingen ten minste voor het slapen gaan, voor het autorijden en voor elke maaltijd verricht.

De metingen hoeven veel minder vaak te worden verricht als de arts vooraf bepaalde hoeveelheden insuline als injecties heeft voorgeschreven of als de suikerspiegel bijzonder stabiel is. Dan is een wekelijks profiel van de bloedglucosespiegel meestal voldoende. Om dit profiel op te stellen, worden op één dag verschillende metingen van de bloedglucose verricht.

Sommige type 2 diabetici nemen bloedglucoseverlagende medicijnen. In dat geval zijn bloedglucosecontroles vaak maar om de paar maanden nodig.

Om extreme schommelingen in de bloedglucosespiegel te voorkomen, is het in principe voor iedere diabetespatiënt aan te bevelen de bloedglucosespiegel regelmatig te controleren. Elke meting verhoogt de kans om een mogelijk verlies van controle in een vroeg stadium tegen te gaan.

Bovendien kunnen de getroffenen door regelmatige metingen een gevoel ontwikkelen voor de veranderingen van de waarde, bijvoorbeeld tijdens het sporten of tijdens de maaltijd. Je zou dus kunnen zeggen: hoe meer metingen je verricht, hoe gemakkelijker het is om je eigen gezondheid zo goed mogelijk en vooral op lange termijn te beschermen. Regelmatige controles zijn dus altijd de moeite waard!