O controlo permanente do nível de glucose no sangue é um componente importante da rotina diária dos diabéticos. Descubra aqui porque deve prestar a máxima atenção ao controlo da glucose no sangue.

Um bom e saudável controlo da glucose no sangue é a base da terapia da diabetes. As medições a intervalos regulares ajudam a prevenir valores demasiado altos ou demasiado baixos e a prevenir doenças secundárias.

O açúcar no sangue é uma substância essencial para o nosso corpo e as suas células, porque obtém energia a partir da glicose. A hormona do pâncreas, a insulina, prepara a produção de energia transportando a glicose dissolvida no sangue para as células.

Existem diferentes razões pelas quais o nível de açúcar no sangue aumenta nos diabéticos. Na diabetes tipo 1, não é produzida insulina, pelo que o açúcar não é dissolvido do sangue. Isto significa que a terapia consiste em injecções de insulina.

Os diabéticos de tipo 2, por outro lado, produzem insulina suficiente, mas as células não reagem adequadamente a ela. É por isso que se fala de resistência à insulina. Através da actividade física frequente e da redução do excesso de peso, os pacientes podem baixar os seus níveis de açúcar e contrariar a sua resistência insulínica. Se necessário, podem ser prescritos comprimidos para reduzir o açúcar no sangue ou injecções de insulina.

O sucesso do tratamento depende muito de o paciente monitorizar sempre o seu nível de açúcar no sangue e ajustar a quantidade de comprimidos e insulina individualmente em conjunto com o seu médico. 

O risco de níveis elevados de glucose no sangue

Um nível permanentemente elevado de açúcar no sangue pode ter consequências devastadoras para o organismo humano. Na maioria dos casos, porém, os sintomas aparecem apenas muito tarde, e as pessoas afectadas inicialmente não sentem dor nem outro desconforto. Se os níveis de açúcar no sangue estiverem cronicamente elevados, os nervos podem ser afectados, as artérias podem calcificar-se e os capilares sanguíneos dos rins e dos olhos podem ser danificados. Podem ocorrer os seguintes danos a longo prazo:

• Neuropatia (danos nos nervos)
• Ataque cardíaco
• Stroke
• Pé diabético (úlcera do pé com poucas hipóteses de recuperação)
• Nefropatia (danos renais)
• Danos na retina

Um controlo constante do nível de açúcar no sangue é indispensável para evitar danos nos vasos, nervos e órgãos. De particular importância aqui é o chamado valor HbA1c, que é um indicador da eficácia da terapia e do sucesso do controlo do açúcar no sangue.

É um valor a longo prazo que mostra o nível médio de açúcar no sangue das últimas oito a dez semanas. Normalmente, o médico assistente tenta manter o valor de HbA1c entre 6,5 e 7,5 por cento com uma terapia apropriada. O valor da glicemia é geralmente medido num estado vazio, cerca de duas horas depois de comer.

A medição regular dos próprios valores de glicemia é especialmente importante na fase de ajustamento, para que se saiba se os valores são saudáveis, por exemplo, após uma refeição ou antes de dormir, ou o que os alimentos, o exercício ou o stress estão a fazer.

Com a ajuda destes valores de glicemia, muitos diabéticos determinam a quantidade de insulina que precisa de ser injectada com uma refeição ou como correcção para valores demasiado elevados de glicemia. Além disso, os controlos regulares ajudam a reconhecer atempadamente as tendências para valores muito baixos ou altos, para que se possa evitar uma hipoglicémia grave ou hiperglicémia.

Os valores de glicemia medidos em diferentes momentos do dia são também relevantes para o médico, porque ele ou ela pode utilizá-los para determinar se o cenário da diabetes está correcto e basear neles as suas decisões sobre a terapia, tais como novos medicamentos.

Dicas para medir a glucose no sangue

• Lave bem as suas mãos antes de fazer a medição! Idealmente com água quente, uma vez que isto estimula a circulação sanguínea. Se não tiver a oportunidade de lavar as mãos, tome a segunda gota de sangue durante a medição.
• - Massajar a ponta do dedo, uma vez que isto também promove a circulação sanguínea e simplifica a medição.
• - Picar o dedo pequeno, médio ou anelar e mudar de dedo frequentemente. Na vida quotidiana, o polegar e o dedo indicador são utilizados com mais frequência.
• - Picar o lado da ponta do dedo, porque a recolha de sangue dificilmente é dolorosa e muitos pequenos vasos sanguíneos correm através dele.
• - A lanceta deve ser mudada antes de cada colheita de sangue. Esta é a única forma de prevenir infecções e a dor é menor com uma lanceta fresca porque ainda é muito afiada.
• - Por último, mas não menos importante: cuidar das mãos para que não se formem calos, o que tornaria a picada mais dolorosa.

Para poder identificar possíveis flutuações no nível de glicemia, pode ser útil tirar vários instantâneos do valor. Quanto mais completas e intensivas forem as medições, melhor o valor de HbA1c pode ser influenciado.

Para determinar os níveis de glucose no sangue, a quantidade de açúcar no soro sanguíneo é medida em miligramas por decilitro (mg/dl). Em alguns casos, a percentagem é também dada em milimoles por litro (mmol/l). O intervalo normal antes de comer é inferior a 100 mg/dl, cerca de duas horas após comer o nível de açúcar no sangue não deve exceder um valor de 140 mg/dl.

Entretanto, o controlo regular dos níveis de açúcar tem sido grandemente simplificado pelas ajudas modernas. Ao escolher um dispositivo de medição, os pacientes com diabetes devem prestar especial atenção à precisão da medição e à facilidade de utilização. A recolha de amostras de sangue com uma lanceta (agulha extremamente fina) é particularmente indolor. O dispositivo de lancetamento está incluído no conjunto da maioria dos produtos.

Comparações e relatórios de campo sobre vários medidores de glicemia podem ser encontrados em vários portais de comparação. Os critérios para comparar os dispositivos incluem memória, acessórios, dimensões e gama de medição. Antes de comprar, as pessoas devem certificar-se de que o contador satisfaz as suas necessidades pessoais.

A perda temporária de controlo deve ser evitada, bem como um aumento do valor a longo prazo do HbA1c. No caso de flutuações de curto prazo, a cetoacidose e a hipoglicémia são particularmente problemáticas. A seguir dar-lhe-emos uma visão geral dos factos centrais destas perdas de controlo.

A hipoglicemia ocorre quando o nível de glicose no sangue cai para menos de 70 mg/dl. Em alguns casos, a hipoglicémia pode ser fatal. Os diabéticos dos tipos 1 e 2 que são tratados com injecções de insulina estão particularmente em risco.

A hipoglicémia torna-se particularmente perigosa quando os sintomas são notados demasiado tarde ou não são de todo notados. Nestas circunstâncias, o coma e a inconsciência podem seguir-se.

Em contraste com a hipoglicémia, os níveis de açúcar no sangue aumentam numa condição chamada cetoacidose. Os diabéticos de tipo 1 e tipo 2 em fases avançadas estão particularmente em risco. Uma cetoacidose não detectada pode levar a uma completa perda de controlo do metabolismo. Isto pode significar perigo para a vida da pessoa afectada.

A verificação dos níveis de glucose no sangue também é importante durante a doença, porque na maioria dos casos o nível de insulina sobe acentuadamente durante várias infecções com febre. Faz sentido aumentar a insulina hormonal, o que tem um efeito a curto prazo. Um chamado teste de cetona pode ser realizado se houver uma suspeita concreta.

O Serviço de Informação sobre Diabetes resumiu que medidas devem ser tomadas em caso de hipoglicemia ou cetoacidose e como evitar a perda de controlo.

A frequência necessária do controlo da glicemia depende de vários factores e do objectivo da terapia. Os factores incluem, por exemplo, flutuações individuais nos níveis de glucose no sangue. O tipo de terapia também é importante.

Para diabéticos que têm de se injectar com insulina, é necessária uma maior intensidade de controlo. Muitas vezes, as pessoas afectadas verificam os seus níveis de glicemia até sete vezes por dia. Normalmente, as medições são feitas pelo menos antes de ir para a cama, antes de conduzir e antes de cada refeição.

As medidas devem ser tomadas com muito menos frequência se o médico tiver prescrito quantidades pré-determinadas de insulina como injecções ou se o nível de açúcar for particularmente estável. Então, um perfil semanal do nível de glicose no sangue é geralmente suficiente. Para criar este perfil, são feitas várias medições da glucose no sangue num dia.

A fim de evitar flutuações extremas no nível de glucose no sangue, recomenda-se em princípio a cada diabético que verifique regularmente o nível de glucose no sangue. Cada medição aumenta a possibilidade de contrariar uma possível perda de controlo numa fase inicial.

Além disso, é possível que as pessoas afectadas desenvolvam um sentimento para as mudanças de valor, por exemplo durante o desporto ou as refeições, através de medições regulares. Assim poderia dizer: quanto mais medidas tomar, mais fácil é proteger a sua própria saúde da melhor maneira possível e, sobretudo, a longo prazo. Por isso, os controlos frequentes valem sempre a pena!