Le contrôle permanent de la glycémie est une composante importante de la routine quotidienne des diabétiques. Vous découvrirez ici pourquoi vous devez absolument accorder la plus grande attention au contrôle de la glycémie.

Un bon et sain contrôle de la glycémie est la base du traitement du diabète. Des mesures à intervalles réguliers permettent de prévenir des valeurs trop élevées ou trop basses et d'éviter des maladies secondaires.

Pour notre corps et ses cellules, le sucre dans le sang est une substance essentielle, car c'est à partir du glucose qu'il produit de l'énergie. L'insuline, une hormone sécrétée par le pancréas, prépare la production d'énergie en transportant le glucose dissous dans le sang vers les cellules.

Il existe différentes raisons pour lesquelles le taux de glucose sanguin augmente chez les diabétiques. Dans le cas du diabète de type 1, l'insuline n'est pas produite et, par conséquent, le sucre n'est pas dissous dans le sang. Le traitement consiste donc en des injections d'insuline.

En revanche, les diabétiques de type 2 produisent suffisamment d'insuline, mais les cellules ne réagissent pas correctement. C'est pourquoi on parle de résistance à l'insuline. En pratiquant une activité physique régulière et en réduisant l'excès de poids, les patients peuvent faire baisser leur taux de glycémie et lutter contre leur résistance à l'insuline. Si nécessaire, des comprimés hypoglycémiants ou des injections d'insuline peuvent également être prescrits.

Le succès du traitement dépend fortement du fait que le patient surveille toujours l'évolution de sa glycémie et adapte individuellement la quantité de comprimés et d'insuline avec son médecin. 

Le risque d'une glycémie élevée

Un taux de glycémie durablement élevé peut avoir des conséquences désastreuses pour l'organisme humain. Dans la plupart des cas, les symptômes n'apparaissent toutefois que très tardivement, les personnes concernées ne ressentant au début ni douleurs ni autres troubles. En cas d'hyperglycémie chronique, les nerfs peuvent être affectés, les artères peuvent se calcifier et les capillaires sanguins des reins et des yeux peuvent être endommagés. Les dommages à long terme suivants peuvent survenir :

• Neuropathie (lésions nerveuses)
• Infarctus du myocarde
• Accident vasculaire cérébral
• Pied diabétique (ulcère du pied avec de mauvaises chances de guérison)
• Néphropathie (lésions rénales)
• Dommages à la rétine

Un contrôle constant de la glycémie est indispensable pour éviter les dommages aux vaisseaux, aux nerfs et aux organes. Le taux d'HbA1c, qui est un indicateur de l'efficacité du traitement et du succès du contrôle de la glycémie, est particulièrement important à cet égard.

Il s'agit d'une valeur à long terme qui indique le taux de glycémie moyen des huit à dix dernières semaines. En règle générale, le médecin traitant essaie de stabiliser le taux d'HbA1c entre 6,5 et 7,5 pour cent grâce à un traitement approprié. Le taux de glycémie est généralement mesuré à jeun, environ deux heures après la prise de nourriture.

Il est important de mesurer régulièrement son taux de glycémie, surtout pendant la phase d'adaptation, afin de savoir si les valeurs sont saines, par exemple après un repas ou avant de dormir, ou de connaître les effets de la nourriture, de l'exercice ou du stress.

Ces taux de glycémie permettent à de nombreux diabétiques de déterminer la quantité d'insuline à injecter lors d'un repas ou pour corriger des taux de glycémie trop élevés. De plus, des contrôles réguliers permettent de détecter à temps les tendances à des valeurs très basses ou très élevées, afin d'éviter de graves hypoglycémies ou hyperglycémies.

Les taux de glycémie mesurés à différents moments de la journée sont également importants pour le médecin, car ils lui permettent de déterminer si le contrôle du diabète est correct et d'orienter ses décisions en matière de traitement, comme par exemple la prise de nouveaux médicaments.

Conseils pour mesurer la glycémie

•  Se laver soigneusement les mains avant la mesure ! Idéalement, avec de l'eau chaude, car cela stimule la circulation sanguine. Si vous n'avez pas la possibilité de vous laver les mains, prenez la deuxième goutte de sang lors de la mesure.
• Massez le bout du doigt, car cela aussi favorise la circulation sanguine et facilite la mesure.
• Piquez dans l'auriculaire, le majeur ou l'annulaire et changez souvent de doigt. Au quotidien, le pouce et l'index sont les plus utilisés.
• Piquez le côté de l'extrémité du doigt, car la prise de sang y est à peine douloureuse et de nombreux vaisseaux sanguins minuscules y passent.
• La lancette doit être changée avant chaque prise de sang. C'est le seul moyen de prévenir les infections et la douleur est moindre avec une lancette fraîche, car elle est encore très tranchante.
• Enfin, prenez soin de vos mains afin d'éviter la formation de callosités qui rendraient la piqûre plus douloureuse.

Pour pouvoir identifier les éventuelles variations du taux de glycémie, il peut être utile de prendre plusieurs instantanés de la valeur. Plus les mesures sont approfondies et intensives, plus il est possible d'influencer le taux d'HbA1c.

Pour déterminer le taux de glycémie, on mesure le taux de sucre dans le sérum sanguin en milligrammes par décilitre (mg/dl). Dans certains cas, ce taux est également exprimé en millimoles par litre (mmol/l). La plage normale avant la prise de nourriture se situe en dessous de 100 mg/dl, environ deux heures après le repas, le taux de glycémie ne devrait pas dépasser une valeur de 140 mg/dl.

Entre-temps, le contrôle régulier des taux de glycémie a été fortement simplifié par des outils modernes. Lors du choix d'un appareil de mesure, les patients diabétiques devraient surtout veiller à la précision de la mesure ainsi qu'à la simplicité d'utilisation. Les mesures effectuées à l'aide d'une lancette (aiguille extrêmement fine) garantissent un prélèvement de sang particulièrement indolore. Pour la plupart des produits, l'autopiqueur est inclus dans le kit.

Les comparaisons et les rapports d'expérience sur les différents lecteurs de glycémie sont disponibles sur différents portails de comparaison. Les critères de comparaison des appareils sont entre autres la mémoire, les accessoires, les dimensions et la plage de mesure. Avant l'achat, les personnes concernées devraient veiller à ce que le lecteur de glycémie réponde à leurs exigences personnelles.

Les pertes de contrôle temporaires doivent être évitées, tout comme l'augmentation du taux d'HbA1c à long terme. Parmi les variations à court terme, ce sont surtout l'acidocétose et l'hypoglycémie qui posent problème. Nous vous donnons ci-dessous un aperçu des faits centraux de ces pertes de contrôle.

L'hypoglycémie se produit lorsque le taux de glucose sanguin descend en dessous de 70 mg/dl. Dans certains cas, l'hypoglycémie peut être fatale. Ce sont surtout les diabétiques de type 1 et 2, traités par injections d'insuline, qui sont particulièrement menacés.

Une hypoglycémie devient particulièrement dangereuse surtout lorsque les symptômes sont remarqués trop tard ou ne le sont pas du tout. Dans ces circonstances, le coma et la perte de conscience peuvent s'ensuivre.

Contrairement à l'hypoglycémie, les taux de glycémie augmentent lors de ce que l'on appelle l'acidocétose. Les diabétiques de type 1 et de type 2 à un stade avancé sont particulièrement menacés. En cas d'acidocétose non détectée, il peut y avoir une perte totale de contrôle du métabolisme. Cela peut représenter un danger de mort pour la personne concernée.

Le contrôle des taux de glycémie est également important en cas de maladie, car lors de diverses infections accompagnées de fièvre, le taux d'insuline augmente fortement dans la plupart des cas. Il est judicieux d'augmenter l'insuline, une hormone qui agit à court terme. Un test dit de cétone peut être effectué en cas de soupçon concret.

La fréquence nécessaire du contrôle de la glycémie dépend de plusieurs facteurs et de l'objectif du traitement. Parmi ces facteurs, on compte par exemple les variations individuelles du taux de glycémie. Le type de traitement est également déterminant.

Chez les diabétiques qui doivent s'injecter eux-mêmes de l'insuline, le contrôle doit être plus intense. Souvent, les personnes concernées contrôlent leur taux de glycémie jusqu'à sept fois par jour. Normalement, la mesure est effectuée au moins avant la nuit, avant de conduire et à chaque repas.

Les mesures sont nettement moins fréquentes lorsque le médecin a prescrit des quantités prédéfinies d'insuline sous forme d'injections ou lorsque le taux de sucre est particulièrement stable. Dans ce cas, un profil hebdomadaire de la glycémie est généralement suffisant. Pour établir ce profil, plusieurs mesures de la glycémie sont effectuées dans la même journée.

Certains diabétiques de type 2 prennent des médicaments hypoglycémiants. Dans ce cas, les contrôles de la glycémie ne sont souvent nécessaires que tous les quelques mois.

Afin d'éviter des fluctuations extrêmes du taux de glycémie, il est en principe recommandé à chaque diabétique de contrôler régulièrement sa glycémie. Chaque mesure augmente les chances de lutter à temps contre une éventuelle perte de contrôle.

En outre, des mesures régulières permettent aux personnes concernées de développer une sensibilité aux variations de la glycémie, par exemple lors de la pratique d'un sport ou des repas. On pourrait donc dire que plus les mesures sont nombreuses, plus il est facile de protéger sa santé au mieux et surtout à long terme. Des contrôles fréquents valent donc toujours la peine !